“沙漠中尋找綠洲",一例Y染色體B區微缺失患者在我院顯微取精成功

2021年03月16日,我院生殖中心為一名Y染色體B區部分微缺失患者行睪丸顯微取精術,術中成功取到精子并予冷凍保存。中心自2018年1月開展睪丸顯微取精術以來,已經為多名非梗阻性無精子癥患者成功取到精子,本次為Y染色體B區部分微缺失患者取到精子,實屬來之不易。

患者小吳,在接受睪丸顯微取精術之前已在外院行精液常規檢查未見精子,為進一步檢查及治療,小吳慕名到我院生殖中心就診,??漆t師為小吳完善相關檢查發現其Y染色體B區基因部分缺失。Y染色體上的基因與男性生殖功能密切相關,已有相關研究表明Y染色體長臂(Yq 11)缺失可導致無精子癥,因而該部位又稱為無精子因子(azoospermia factor AZF),有學者將AZF分為AZFa、AZFb、AZFc 3個區域。

在以前,Y染色體B區微缺失患者只能供精人工授精或領養孩子。隨著睪丸顯微取精術在生殖領域的廣泛應用,部分Y染色體微缺失患者可以通過顯微取精、再結合第二代試管嬰兒技術獲得自己血緣關系的后代。 

(圖左:廖黎黎副主任醫師)

經過詳細評估后,廖黎黎副主任醫師提出了為患者采取睪丸顯微取精的治療方案。研究表明,非梗阻性無精子癥的患者睪丸中仍可能殘存一部分的生精功能區域,只是這部分組織過于稀少,因此傳統睪丸穿刺方法難以將它們找到,而剖開睪丸白膜,借助于手術顯微鏡放大10-15倍以后,找到這些生精功能的區域的概率將大大提高,正如沙漠中也可能尋找到綠洲。

在充分告知患者及家屬手術相關事項后,手術于3月16日順利進行。生殖中心廖黎黎副主任醫師主刀,局部浸潤麻醉成功后,首先行右側睪丸探查。在耐心的探查中發現了疑似生精功能正常的區域,廖黎黎用鑷子將該處曲細精管挑出交實驗室鏡下觀察,見到精子,手術非常順利,現在已經將見到精子冷凍保存。

此次手術的成功,標志著我院生殖中心睪丸顯微取精術日臻成熟。中心在黃永漢主任的帶領下,男科已經順利開展局部麻醉下行精索靜脈曲張顯微結扎術、睪丸顯微取精術、輸精管—輸精管顯微吻合術以及附睪—輸精管顯微吻合術,為男性不育的患者提供了更加豐富且更具有針對性的治療手段。

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